Читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии онлайн

240 страница из 252

Далее нарастает тревога, и спустя 4–5 лет формируется хроническая тревожно-тоскливая депрессия с частыми депрессивными эпизодами, не обусловленными происходящими событиями.

старших подростков

Для старших подростков характерны следующие особенности:

• изменения настроения чаще связаны с реальными ситуациями;

• отсутствуют колебания настроения в течение дня;

• чаще наблюдается тревожность, чем заторможенность;

• отмечаются трудности засыпания, сердцебиение.

У старших подростков наблюдаются два варианта депрессии: эндогенная и психогенная.

Эндогенная депрессия проявляется следующим образом: необъяснимая подавленность; заторможенность или ажитация и тревога; вялость, ослабленные реакции на внешние воздействия; изменение настроения в течение дня: как правило, по вечерам настроение улучшается. Подростки предъявляют жалобы на утомляемость, потерю аппетита и нарушения сна: частые пробуждения ночью, раннее пробуждение утром в плохом настроении, невозможность повторного засыпания.

При психогенной депрессии наблюдаются выраженные вегетососудистые нарушения, сердцебиение, трудности засыпания, чаще тревожность, чем заторможенность. Изменения настроения связаны с реальными ситуациями, отсутствуют колебания настроения в течение дня и вялость. Психогенная депрессия обычно связана с кризисом идентичности, но в ряде случаев принимает затяжной характер и переходит в дистимию.