Читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии онлайн

251 страница из 252

В случае неэффективности растительных средств дополнительно назначают антидепрессанты с активирующим и слабо выраженным седативным характером действия: амитриптилин и золофт с 6 лет, пиразидол с 15 лет. В старших возрастах (10–17 лет) терапия средне выраженной тревожной депрессии осуществляется в сочетании с анксиолитиками (мезапам, реланиум). Для лучшей переносимости терапии и усиления седативного эффекта используются ноотропы: ноотропил, пантогам, глицин, фенибут, энцефабол.

Применение психотропных средств должно продолжаться не менее 2–3 месяцев с последующим постепенным снижением доз препаратов. В первые две недели терапии у некоторых детей и подростков с психосоматическими расстройствами возможно ухудшение состояния за счет усиления вегетососудистых нарушений. Тем не менее, целесообразно при этом дальнейшее увеличение (в пределах возрастных) доз антидепрессантов для достижения более значительного эффекта.

Нередко подростки отказываются принимать лекарства, стесняясь, что над ними будут смеяться одноклассники, если узнают о лечении. Или опасаются, что лекарство изменит их личность, что они почувствуют себя странно или пристрастятся к нему. Некоторые видят в лекарстве часть контроля их жизни взрослыми. Можно объяснить подростку, что лекарства всего лишь обеспечивают мозг недостающими химическими веществами, что улучшает настроение, самочувствие, сон и работоспособность.