Читать книгу Спокойные родители, здоровый малыш. Про сон, питание, болезни и другие важные темы с позиции доказательной медицины онлайн

70 страница из 71

Нет, столь долгий прием слабительных – это невредно. Некоторым пациентам приходится получать слабительные годами (в таких ситуациях речь не про обыкновенный запор, а про состояния после операции или врожденные аномалии развития), и это лучше, чем иметь болезненный и тугой стул. Лучше хорошо какать со слабительными, чем плохо какать без них.

3. Положительное подкрепление дефекации.

Желчегонные.

Но вот лечить этими лекарствами запоры… Откуда это повелось – мне трудно сказать. Что я знаю точно: ни одно руководство по лечению функциональных запоров (а именно такие запоры встречаются в подавляющем большинстве случаев) не содержит рекомендацию назначать желчегонные.

Обратите свое внимание на раздел «Показания к применению» для этих препаратов – холестаз, в том числе при муковисцидозе, длительном парентеральном питании, врожденных аномалиях. Смотрим, как распознать холестаз, – практически всегда повышается уровень билирубина и желчных кислот, активность щелочной фосфатазы и ГГТП. Так что назначение урсодезоксихолевой кислоты при нормальной биохимии крови – повод получить второе мнение. Напомню, что перегиб желчного пузыря на УЗИ не говорит о том, что есть застой желчи и требуется лечение.