Читать книгу Записки гинеколога. Сборник онлайн

23 страница из 38

Простагландины получаются из арахидоновой кислоты, и осуществляет это превращение фермент циклооксигеназа-2. Это важно запомнить для понимания того, как справляться с дисменореей. Все известные обезболивающие препараты делятся на: НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), «Парацетамол» и опиодные анальгетики. Для обезболивания чаще всего используете НПВС («Кетанов», «Нурофен», «Ибупрофен» и т. д.). Эти препараты делают только одну вещь – они блокируют циклооксигеназу 2, то есть предотвращают синтез новых простагландинов, но никак не воздействуют на те, что уже существуют. Поэтому принятая таблетка обеспечивает профилактику дальнейшего развития болевого синдрома, а не лечит имеющийся. Поэтому при дисменорее НПВС надо принимать за день до менструации, а не в разгар болевого синдрома. «Но-шпа» не относится к НПВС, она может немного снимать спазм только шейки матки, и никак не воздействует на простагландины и спазм миометрия. Наиболее эффективный НПВС для менструальных болей – «Напроксен» («Налгезин»). Было отмечено, что дисменорея наиболее выражена в циклах, в которых была овуляция, именно поэтому вторым способом лечения дисменореи является прием контрацептивов. Они подавляют овуляцию и накопление простагландинов в матке. Боли на фоне их приема проходят. Помогают при первичной дисменорее и другие средства: акупунктура, активные занятия спортом, йога, медитация, а также различные витаминные и минеральные добавки, в частности имбирь, – но научных исследований не проводилось. Усиливает проявление дисменореи стресс.