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• Primer nivel: Deficiencia.

Es el conjunto de síntomas, señales o manifestaciones de una enfermedad en función de un órgano, por cualquier causa. Este nivel de manifestación de una enfermedad se denomina deficiencia (impairment) y es cualquier anomalía de un órgano o de la función propia de un órgano (INE, 1987). La deficiencia es cualquier pérdida o anormalidad de una estructura fisiológica, psicológica o anatómica y/o de una función, tanto permanente como temporal. Las deficiencias pueden ser físicas, sensoriales, psíquicas y de relación. Una misma persona puede padecer varias al mismo tiempo. En España fue recogido en el Decreto 1971/1999 de 23 de diciembre de procedimiento para el reconocimiento, declaración y calificación del grado de minusvalía (Castón y Ramos, 2006). Desde el punto de vista de la salud la identificación de las deficiencias que contribuyen a un problema funcional de un paciente constituye un factor clave a la hora de determinar un tratamiento adecuado.

El Libro Blanco de la Dependencia, a partir de la nueva clasificación de discapacidades de las OMS (CIF), identifica deficiencia con el déficit en el funcionamiento. Es la “pérdida [...] de una parte del cuerpo o de una función fisiológica o mental” (IMSERSO, 2004).